Лечение лучевых повреждений легких

        
         оставить комментарий

Ведущим методом лечения больных злокачественными новообразованиями, наряду с хирургическим и лекарственным, является лучевая терапия. Повреждающее действие ионизирующего излучения, подводимого к опухоли, приводит к лучевым изменениям здоровых органов и тканей, попадающих в зону облучения. Лучевая терапия злокачественных опухолей молочной железы приводит к лучевым повреждениям легких (лучевому пульмониту, пневмониту).

Изменения в легких, связанные с облучением, разделяют на ранние и поздние. Ранние лучевые повреждения, возникающие в течение первых 3х месяцев после облучения, характеризуются повреждением мелких сосудов и капилляров с развитием перенаполнения сосудистого русла и повышением капиллярной проницаемости. По
прошествии 1 месяца возникает воспалительная инфильтрация.

Лучевые повреждения легких рентгенологически различают так:

  • I степень — сохранение или незначительное увеличение количества элементов легочного рисунка, некоторое утолщение отдельных элементов, утрата четкости их контуров за счет развивающейся перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации;
  • II степень — выраженное увеличение количества элементов легочного рисунка, отчетливые изменения его структуры (усиление, деформация);
  • III степень — резко выраженные изменения легочного рисунка (деформация, фиброз), множественные, разной величины, очаговые тени, уменьшение объема легкого или его доли вплоть до пневмосклероза.

Клинические проявления лучевого повреждения легких

Клинические проявления лучевого повреждения легких включают одышку, которая может быть ограниченной или выраженной, вплоть до острой дыхательной недостаточности, непродуктивный кашель или кашель с небольшим количеством мокроты, боль в груди на стороне повреждения. Кровохарканье не является частым симптомом, однако есть сообщения о массивном кровохарканье даже в ближайшие периоды после лучевой терапии. Лихорадка не обязательна, но может быть высокой.

При физикальном исследовании симптомы лучевого поражения легких минимальны: жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Иногда выслушивают влажные хрипы, шум трения плевры, притупление перкуторного звука над зоной облучения при наличии плеврита. При тяжелом поражении легких — тахипноэ — акроцианоз. Основными осложнениями лучевого пульмонита являются вторичный фиброз легкого, легочное сердце и выраженная дыхательная недостаточность. Для поздних лучевых повреждений легких характерно отсутствие или незначительность клинических симптомов при обширных рентгенологических изменениях в легких.

В генезе поздних лучевых повреждений легких определяющими факторами являются:

  1. нарушения сосудистой проницаемости и кровотока в микроциркуляторном русле;
  2. нарушения свертывающей и фибринолитической систем;
  3. инфильтрация и воспаление легочной ткани с развитием гипоксии, что вызывает повреждения легочной паренхимы, бронхиального дерева, кровеносных сосудов легкого в зоне облучения и приводит к формированию локального фиброза, снижению бронхиальной проходимости и пневматизации легкого.

При профилактике и лечении лучевых повреждений легких (пульмонита, пневмонита) могут применяться следующие процедуры:

  • Электро- и фонофорез
  • Ингаляционная терапия с различными лекарственными препаратами
  • Переменное магнитное поле
  • Массаж
  • Дыхательная гимнастика

Анализируя эффективность различных методов восстановительного лечения, мы пришли к выводу, что при любом виде лучевого повреждения легких с преобладанием рестриктивных изменений лучше использовать сочетание магнитного поля с ингаляциями, а при более выраженных обструктивных нарушениях — только магнитотерапию в определенных режимах.

Индивидуальные программы реабилитации должны составляться с учетом:

  • особенности злокачественной опухоли,
  • проведенного противоопухолевого лечения,
  • имеющихся осложнений.

В реабилитации используются лишь тех виды физиотерапии, которые не влияют на имеющееся у больного злокачественное новообразование.

Грушина Т.И
доктор медицинских наук,
врач онколог-реабилитолог.
Центральная поликлиника Литфонда,
г. Москва, ул. 1я Аэропортовская, д. 5
www.lit-clinic.ru

Реклама

Комментарии

Вам будет также интересно

Синонимы к слову «лучевой»

Все синонимы к слову ЛУЧЕВОЙ вы найдёте на Карте слов.

Ринопластика. Личный опыт пациента

Статья о процедуре Ринопластики. (Статья суммирует теорию и практику операции, полученного из личного опыта автора в качестве пациента)

Читать далее...

Рентген и флюорография

Ещё буквально полтора века назад изображение органов и тканей нельзя было получить не инвазивно (т.е. без хирургического вмешательства) при жизни пациента. Ситуация кардинально изменилась с открытия Вильгельмом Конрадом Рентгеном первого в мире метода медицинской визуализации, который в разговорной речи мы называем рентгеном.

Читать далее...

Проблемная кожа и дисбактериоз

Любой опытный врач-косметолог уже после первичного осмотра назначит пациенту анализ на дисбактериоз. Все проблемы на лице и теле – это прежде всего отражение проблем внутри организма.

Читать далее...

Разновидности тонометров

Тонометр – медицинский прибор для измерения артериального давления. А так как артериальное давление является важным показателем здоровья каждого человека, то сегодня почти в каждом доме есть этот медицинский прибор.

Читать далее...

Не занимайтесь самолечением — включайте мозги!

О вреде самолечения и о том, почему необходимо принимать лекарства назначенные врачом!

Читать далее...

Добавить статью

Приглашаем вас добавить статью и стать нашим автором

Поделитесь с друзьями

Статистика

©  Интернет-журнал «Серый Волк» 2010-2016

Перепечатка материалов приветствуется при обязательном указании имени автора и активной,
индексируемой гиперссылки на страницу материала или на главную страницу журнала.